彭水開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)
重慶彭水網(wǎng)(通訊員 劉彥佐) 近日,縣醫(yī)保局組織業(yè)務(wù)骨干對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng),追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?87546.17元,針對(duì)檢查中存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按服務(wù)協(xié)議處違規(guī)違約金464849.27元,并責(zé)令限期整改。
據(jù)悉,此次專項(xiàng)檢查共走訪衛(wèi)生院14家、診所2家,重點(diǎn)聚焦“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”(簡(jiǎn)稱“三假”)和“亂計(jì)費(fèi)”、“亂用藥”、“亂檢查”(簡(jiǎn)稱“三亂”)等違法違規(guī)的欺詐騙保行為進(jìn)行整治。在檢查過(guò)程中,通過(guò)查閱會(huì)議記錄、是否開(kāi)展醫(yī)療保障政策宣傳培訓(xùn)、詢問(wèn)病人、查閱病例、抽查檢驗(yàn)檢查報(bào)告、核查進(jìn)銷臺(tái)存是否一致等方式開(kāi)展了醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為的檢查。從檢查情況看,有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在降低入院指征、超限用藥、過(guò)度檢查、藥品耗材進(jìn)銷存臺(tái)賬有待完善等情況。
接下來(lái),縣醫(yī)保局將持續(xù)進(jìn)行專項(xiàng)整治行動(dòng),并覆蓋全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),切實(shí)維護(hù)好人民群眾切身利益,營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,確保醫(yī)?;鸢踩⒏咝?、合理使用。